腹膜透析（腹透）的患者，内心常常藏着一个隐忧：
\"我还能透多少年？腹膜会不会越来越坏？\"
今天，我们来聊一个来自日本的真实案例——一位尿毒症患者坚持腹膜透析长达27年！
在她去世后进行的尸检中（该患者因足部坏疽引发骨髓炎已经去世），医生发现她虽然腹透这么多年，但腹膜形态保存完好，功能依然良好。
这一案例发表在国际权威期刊《腹膜透析国际》（Peritoneal Dialysis International）。
✨ 她腹透坚持了27年，是如何做到的？
这位患者是一个56岁的女性。年轻时因狼疮肾炎引发慢性肾衰竭，开始接受腹膜透析，此后从未中断，一直坚持了整整27年。
她在透析期间每日服用5mg泼尼松控制狼疮活动，她腹透前10年先使用酸性透析液，随着医疗技术进步，后17年改为对腹膜更友好的中性低糖透析液，并且在夜间使用自动化腹膜透析机（4个循环），白天手工换液2次。27年间，她总共发生过7次腹膜炎，换过2次透析导管。
而令人惊叹的是：在尸检中，研究人员发现腹膜的形态结构保存相当完好——没有严重的纤维化，间皮细胞层基本完整！
她每年腹透平衡试验结果均未改变。
这与她日常坚持做到以下3点密切相关：
✅ 日常规范操作，严格无菌换液，尽可能减少腹膜炎发生频率；这个患者每次发生腹膜炎后均得到了医生的及时指导和处理
✅ 技术的进步，让她透析充分性好，并且可以使用低糖、生物兼容性更好的透析液，减少了葡萄糖对腹膜的慢性损害；
✅ 定期随访，医疗团队及时调整透析方案
这个案例有什么意义？
很多人以为腹透只能\"撑几年\"，腹膜用不了是必然的结局。
但这个案例告诉我们：腹膜并没有我们想象的那么脆弱，只要保护得当，它完全可以陪伴我们走过漫长的岁月。
长期腹透，不是在\"耗尽\"腹膜，而是在\"使用\"腹膜——用心维护，它就能长久服务。
你知道\"腹膜\"是什么吗？它能替代肾脏“排毒”
腹膜，是覆盖在我们腹腔内壁和脏器表面的一层薄薄的膜，面积大约相当于我们整个体表面积，约 1.7 ㎡。
腹膜透析就是利用这层膜的半透膜特性：
▶ 每天向腹腔内灌入特制的透析液
▶ 通过腹膜两侧的浓度差，让体内多余的毒素（如尿素、肌酐）和水分渗透到透析液中
▶ 再将\"吸满毒素\"的透析液排出体外
简单来说，腹膜就是肾脏的替代过滤器，每天默默为我们腹透肾友清除废物。
⚠️ 腹膜会因为哪些原因受损？
长期透析过程中，腹膜会经历反复的\"考验\"：
高糖透析液的刺激：传统腹透液含有较高浓度的葡萄糖，长期使用会对腹膜细胞产生糖毒性损伤
腹膜炎的破坏：每一次腹膜炎发作，都像一场\"火灾\"，在腹膜上留下疤痕
慢性炎症与纤维化：随着时间推移，腹膜逐渐增厚、纤维化，失去原来的通透性
最终可能导致超滤衰竭——腹膜\"排水能力\"下降，无法再有效清除多余水分，透析效果明显变差。这也是很多腹透患者在坚持数年后不得不转向血液透析的原因之一。
️ 如何好好保护腹膜？
① 严格无菌操作，预防腹膜炎
腹膜炎是腹膜最大的敌人。每次换液都要认真洗手、戴口罩、在干净的环境中进行。一旦发现腹透液浑浊、腹痛发热，立即联系医生。
② 优先选择生物兼容性更好的透析液
传统高糖透析液（葡萄糖 4.25%）对腹膜损伤较大。在医生指导下，可考虑：低糖透析液（1.5%、2.5%葡萄糖）、艾考糊精透析液，或碳酸氢盐/乳酸盐混合透析液。
③ 定期评估腹膜功能
建议每半年至一年进行一次腹膜平衡试验（PET），了解腹膜的转运类型和超滤能力，让医生及时调整方案。
④ 控制血糖、血压
糖尿病患者的腹膜更容易受高糖影响，血糖控制是腹膜保护的重要一环。
⑤ 腹膜炎后积极治疗，必要时\"休腹\"
当你出现腹痛、腹透液浑浊，应立即与医务人员取得联系，及早处理有助于及时控制住腹膜炎。
当发生非常严重的腹膜炎后，适当\"休腹\"（暂停腹透一段时间让腹膜恢复）有助于减少纤维化损伤。
写给每一位腹透患者
每天换液，周而复始，可能有时候会感到疲惫。
但请记住，有人在这条路上走了整整27年，腹膜依然完好如初。
这不是运气，而是她日复一日的坚持与规范操作换来的成果。
腹膜是您的\"第三颗肾脏\"，用心呵护它，它就能陪您更久。您不是一个人在坚持，医务团队与家人都和您在一起。
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参考文献：Chiba R, et al. Twenty-seven years of peritoneal dialysis with preserved peritoneal morphology: A case report with autopsy. Perit Dial Int. 2021;41(1):129-131. PMID: 32914693.
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